膝蓋痛，真的只是因為「老了」嗎？
在復健科門診中，我們常遇到兩類膝蓋疼痛的患者，他們通常都直覺認為自己是「退化性關節炎」：
- 術後或步態異常的長者： 有些長者甚至已經接受過膝關節手術（如高位脛骨截骨術 HTO 或人工關節置換），但術後膝蓋周圍，特別是內側，仍然感到劇烈痠痛無力。
- 熱愛長跑的運動員： 馬拉松跑者或長距離運動愛好者，常受困於膝蓋內側的長期疼痛。
經過詳細理學檢查，我們常發現這些疼痛的根源並非關節內的軟骨磨損，而是來自一條特殊的肌肉—— 「縫匠肌 (Sartorius muscle)」 所引發的肌筋膜炎。
認識人體最長的肌肉：縫匠肌 (Sartorius)
縫匠肌 是人體中最長的一條肌肉，從骨盆外側（髂前上棘）一路斜向延伸至膝蓋內側（脛骨粗隆內側）。
- 命名由來： 其拉丁文 Sartor 的原意是「裁縫師 (Tailor)」。因為這條肌肉負責做出將腿盤起（類似翹二郎腿或盤腿坐）的動作，這正是古時候裁縫師工作的典型姿勢，因而得名。
如何區分：是「關節退化」還是「肌肉發炎」？
臨床上要區分這兩者，精準的觸診非常重要：
- 退化性關節炎： 壓痛點通常位於膝蓋的「關節縫」處，且常伴隨關節腫脹或活動時的摩擦聲。
- 縫匠肌肌筋膜炎：
- 膝關節面無痛： 按壓關節縫通常沒有明顯痛感。
- 特殊壓痛點： 疼痛集中在 膝蓋內側下方（縫匠肌附著處，近鵝掌肌腱區）以及 大腿根部鼠蹊部（肌肉起點）。
- 緊繃肌束： 觸診大腿前內側的縫匠肌路徑時，常可摸到條索狀、極度緊繃的肌肉束（Taut band）。
為什麼會發生？代償與過勞
為什麼縫匠肌會發炎？核心原因通常與 「步態改變」 有關：
- 術後代償： 膝部手術後的患者，可能因傷口疼痛或習慣性避痛，導致走路姿勢改變（跛行）。為了維持步態穩定，縫匠肌必須付出更多力氣來代償，導致過度使用。
- 運動過度： 長跑選手在長距離奔跑中，肌肉乳酸堆積與微小創傷不斷累積，若缺乏適當放鬆，肌肉便會陷入長期緊繃、無法放鬆的惡性循環。
治療策略：針對激痛點的精準釋放
對於這類因肌肉緊繃造成的疼痛，單純針對膝蓋骨頭治療往往效果不彰。治療重點應放在 「解除肌肉的緊繃狀態」：
- 針極肌肉內電刺激 (NEIMS)： 直接針對縫匠肌的運動點與激痛點進行刺激，透過誘發肌肉收縮，強迫緊繃的肌纖維放鬆，並促進局部血液循環，代謝堆積的乳酸與發炎物質。
- 直線偏光治療儀 (Superlizer)： 利用深層光熱效應，照射肌肉起止點，輔助放鬆深層組織並緩解疼痛。
透過正確的診斷與精準的治療，許多被誤認為「老毛病」的膝蓋痛，其實都有機會獲得顯著改善。
【醫師叮嚀】 膝蓋內側疼痛原因眾多，除了肌筋膜炎，也可能涉及鵝掌肌腱滑囊炎或半月板損傷。若您有長期膝痛困擾，建議至醫療院所進行完整評估，切勿自行診斷。
