骨折處穩定了，為什麼還在痛？
在復健科門診中，常見許多高齡長者因跌倒或骨質疏鬆導致「脊椎壓迫性骨折」。經過數週至數月的休養，X光檢查顯示骨折處已趨於穩定，但患者卻依然抱怨腰部深層痠痛，甚至疼痛感延伸至臀部與大腿，嚴重影響行走功能與生活品質。
這類疼痛往往被誤以為是骨折本身的問題，但實際上，這很可能是骨折後遺症所引發的 「次發性肌筋膜疼痛症候群」。
疼痛的真相：代償性肌肉緊繃
當脊椎發生壓迫性骨折時，椎體的高度可能改變，為了穩定受傷的脊椎並避免疼痛，身體周圍的肌肉群會不自覺地持續用力收縮（肌肉護衛機制，Muscle Guarding）。若這種緊繃狀態持續過久（數週甚至數年），肌肉內部血液循環變差，代謝廢物堆積，便會形成極度敏感的 「激痛點 (Trigger Points)」。
臨床上常見受影響的關鍵肌肉群包括：
- 脊柱旁肌 (Paraspinal muscles)： 負責支撐脊椎的主要肌肉，常因脊椎結構改變與長期緊繃導致背部僵硬。
- 髂腰肌 (Iliopsoas)： 連接腰椎與大腿骨，緊繃時容易造成腰痛及無法挺直腰桿。
- 臀中肌 (Gluteus medius) 與 張擴筋膜肌 (Tensor fasciae latae)： 這些肌肉負責骨盆穩定與行走，若受激痛點影響，常引發傳導痛至大腿外側或臀部深處。
針對深層病灶：NEIMS 的治療優勢
對於這類源自「深層肌肉」的慢性疼痛，一般的熱敷、電療或淺層按摩，有時難以穿透至核心病灶。針極肌肉內電刺激治療(NEIMS) 則提供了一種精準的治療選擇。
治療原理
針極肌肉內電刺激使用絕緣針極，能將電流精準引導至深層肌肉的激痛點。透過特定的頻率刺激，引發肌肉規律收縮，能夠：
- 打破能量危機： 強制放鬆長期痙攣的肌肉纖維。
- 促進代謝： 藉由肌肉收縮的幫浦作用，加速排除堆積的乳酸與發炎物質。
- 改善活動度： 鬆解沾黏組織，協助長者找回活動能力。
高齡者的治療考量：安全第一
雖然針極肌肉內電刺激治療，相對藥物副作用較少，但應用於高齡族群（70歲以上甚至90歲長者）時，專業醫師會執行更嚴謹的評估與操作流程：
1. 嚴格篩選禁忌症
並非所有長者都適合此治療。治療前必須嚴格排除以下狀況：
- 出血傾向： 凝血功能異常或正在服用高劑量抗凝血劑者。
- 局部感染或腫瘤： 治療部位皮膚完整無感染，且非腫瘤位置。
- 嚴重系統性疾病： 如發燒、未控制的高血壓或嚴重心臟病。
2. 擺位與溝通的重要性
高齡長者常伴隨關節僵硬或脊椎變形，因此在治療時的「擺位」至關重要。醫師與治療團隊需花費較多時間調整患者姿勢，確保在治療深層肌肉（如髂腰肌）時，患者能處於安全且舒適的狀態，避免造成額外負擔。
結論
年齡本身並非治療的絕對限制。對於脊椎壓迫性骨折穩定後仍受慢性疼痛所苦的長者，在經過專業醫師排除禁忌症並精準評估後，針極肌肉內電刺激治療(NEIMS) 是一項能夠深入處理肌筋膜問題、改善行動力的醫療選項。
【醫療聲明】 本文內容僅作為醫療衛教知識分享，並非特定人士之療程見證。任何治療均有其風險與適應症，實際治療效果因人而異，無法保證適用於所有人，需經過醫師專業評估。
如欲深入了解此項技術，請參閱： ➡️【針極肌肉內電刺激治療】
